什么是人工耳蜗?人工耳蜗是一种电子装置,通过植入内耳的电极直接刺激听神经来恢复、提高或重建聋人的听觉功能。什么样的人需要植入工耳蜗?①双耳重度或极重度感音性耳聋,②病变部位位于耳蜗,③最佳年龄为1-5岁,具有正常的心理智力发育,④后期要进行听力训练。人工耳蜗的原理是什么?①利用声学组件放大低频的声音②声音处理器将高频的声音编码传递给植入体③植入体通过电极的电刺激来传递高频的声音信息④声学放大的信息和电刺激传递的信息在听神经处整合并输送给听觉中枢
耳朵发痒是我们日常生活中很常见的症状,相信很多人都有过耳朵痒的经历。不过,有的人却是经常性发痒,而且怎么挖都不止痒,不但没掏出啥东西来,反而用力过猛还会被带出丝丝血迹。 一、耳朵为什么经常奇痒无比呢? 耳朵总是痒其实是一种症状,是外耳道炎的主要表现之一,倘若外耳道皮肤受损,被致病微生物侵入感染,就会引发为外耳道炎,进而出现耳道内反复瘙痒,耳内肿痛,头痛,甚至影响听力。而这类疾病多见于习惯性掏耳朵或游泳导致外耳道积水的病人。 除了是由细菌或真菌引起的外耳炎外,频繁的耳朵瘙痒,还可能是因为: 1、外耳道湿疹 2、有螨虫寄生在外耳道的毛囊中 3、中耳炎长期流脓,刺激皮肤引起瘙痒 4、外耳道有异物由此可见,经常性耳朵发痒应该到正规医院的耳鼻喉科,找专业的医师,明确病因,再做治疗。而不是闲来无事就掏耳朵解决,这种行为不但不止痒,反而容易破坏皮肤的天然屏障,严重还可引起颅内感染。 二、频繁掏耳朵有什么危害? 我们的耳屎是不需要过度清理的,它是我们正常的外耳道皮肤及腺体的分泌物,对外耳道具有保护作用,不应该特意甚至过分掏耳朵来清理。我们生活中常用的掏耳器具,例如棉签、掏耳勺等,都没有经过充分的消毒。因此可能会把外界的细菌,以及真菌带到半封闭状态的外耳道,导致感染引起外耳道瘙痒的症状。 另外,过度掏耳可能会导致外耳道皮肤受损,引起感染。还可能会因为过度去除耵聍,导致外耳道失去抗菌的酸性屏障。如果患者合并有糖尿病、内分泌紊乱、慢性肾炎等全身性的疾病,也会容易出现外耳道瘙痒的症状。 所以不要经常去掏耳朵,频繁掏耳隐患多。耳屎并不是掏得越干净越好,对于耳朵来说,耳屎具有抵抗细菌,阻挡异物入侵耳内以及起到保护鼓膜的作用。再者,大部分人的耳屎能够自行排出,正常情况下,人在说话或者咀嚼食物时,颞下颌关节 的运动会帮助耳屎往外排。 三、怎样正确清理耳屎? 当然啦,偶尔耳朵痒了,想掏掏耳屎,也不是不可以。不过需要注意以下几点: 1、不要用指甲,铁挖耳勺等比较尖锐的器具 2、不要频繁掏耳朵,一周一次即可 3、掏耳朵时,尽量使用棉签轻轻转动,不要太深入 4、外耳道炎症者,最好到医院请医生帮忙解决问题最后,建议大家,平时要尽量保持外耳道的干燥,不要没事就掏耳朵,采耳一定要去正规的机构。如果频繁出现耳朵瘙痒的情况,要考虑是由耳科疾病所致,及时到耳鼻喉科就诊,寻求专业的帮助。
耳石症又称为良性位置性眩晕,是指因体位改变而产生的一过性的短暂阵发性眩晕发作。临床上主要分为特发性和激发性,一般考虑是由于头部外伤、激素水平改变、着急上火、年龄增长、钙代谢紊乱、精神压力、过度疲劳、缺血等有关;而继发性主要是与梅尼埃病、长时间的高血压、病毒性迷路炎、糖尿病、突发性聋、偏头痛、人工耳蜗术后、耳硬化症、中耳炎、内听道动脉缺血、耳毒性药物损害等因素而引起。其主要症状是眩晕、眼震、头晕、恶心、呕吐、倾倒、面色苍白、大汗等表现。治疗方法:耳石症临床常用治疗方法一般包括:复位治疗、药物治疗、手术治疗。1、复位治疗:主要目的是通过手法复位将患者脱落的耳石用物理的方法把它旋转到原来的椭圆囊位置,还可以通过耳石仪进行机械复位。2、药物治疗:适合于部分患者复位治疗后仍未见明显缓解,可给予抗晕、改善微循环及营养神经的药物,如苯海拉明、倍他司汀、尼莫地平、西比灵、敏使朗、甲钴胺、胞磷胆碱钠及谷维素等药物改善症状。3、手术治疗:适用于耳石症顽固性发作的患,可以采用半规管填塞术,把内耳里面的半规管打开,找到脱落的耳石,将其取出来。注意事项:1、治疗期间多注意休息,保证充足的睡眠及情绪稳定,避免熬夜劳累,注意劳逸结合,保持良好的心态,避免情绪激动、紧张,避免剧烈运动,适当锻炼身体,增强自身体质。饮食方面以清淡为主,多喝水,要营养均衡多样化,应多吃低盐、低脂、高维生素、高蛋白对食物,如鱼虾、瘦肉等,以及富含维生素多新鲜水果蔬菜,忌烟酒、咖啡、浓茶。
现在的人们生活压力的增多,再加上饮食安全保证问题,因此在生活中我们多了很多患病的机会,我们只有多掌握一些疾病的常识,才可以减少疾病的危害,梅尼埃病是疾病中危害较大的,那么怎么确诊梅尼埃病呢?一起来看一看。 梅尼埃病的诊断: 1、听功能测试,纯音听阈及阈上功能测试符合感音神经性聋,听力曲线早期低频损失重,晚期患者高频听力亦下降,听力曲线多呈平坦型或下降型,甚至全聋,发作期语言识别率下降。尚可有听觉重振和复听(diplacusis)现象。耳蜗电图检查表现为SP-AP复合波增宽,AP振幅与刺激声强度的函数曲线有重振特点。SP振幅异常增大,即SP/AP比值≥0.4,其阳性率为百分之六十。 2、前庭功能检查(1)发作期测定步态、旋转、睁眼闭眼直立检查、过指试验出现病态。(2)发作期有自发水平旋转性眼震和位置性眼震。此为重要体征,但无定位意义。(3)冷热试验,患侧功能低下,偶有方向优势,发作间歇期可能正常。(4)ENG检查,发作期间自发眼震可达数日之久,缓解期自发眼震消失,但闭眼或戴Frellzet眼镜仍可测出眼震,ENG测算慢相速度可呈反应降低。 3、甘油试验,空腹2小时后百分之五十甘油盐水3ml/kg顿服,3小时后症状改善,复测听力听阈降低(500、1000、2000Hz三频率中2频率下降在10dB或1频率下降在15 dB 以上)。或ECochG测试SP/AP比值降低,对本病诊断有意义。 4、耳蜗型梅尼埃病发作时耳堵、耳鸣和耳聋,但无眩晕症状,以后可表现半眩晕的典型发作;前庭型者与之相反,有反复发作眩晕,但无耳蜗症状,其后部分病例出现耳聋。 5、x线检查,前庭导水管和内淋巴囊区域的x线检查结果分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。梅尼埃病患者Ⅲ型最多。表现为前庭导水管周围气化差。导水管短而直,容纳颞骨外部内淋巴囊的小凹较窄。 6、免疫学检查,多种食物、偶尔吸入物或化学性物质作为过敏原对产生内淋巴积水有重要作用。行过敏试验寻找过敏原以期减少发作。
面神经麻痹俗称面瘫,急性起病,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,口眼歪斜,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病等引起,还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹,是最常见的面神经疾病,大概占面瘫70%以上,可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫,一般预后良好。病因面神经麻痹类型不同,其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经,最常见的原因是感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起,其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。主要病因脑血管疾病中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫,最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂,不能吹口哨和鼓腮等。感染性病变非特异性炎症可导致面神经水肿和脱髓鞘,严重可出现轴索变性。潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活可引起周围性面神经麻痹,常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。在膝状神经节内的单纯疱疹病毒的再活化是面神经炎的主要病因。面神经血管受压骨性面神经管仅能容纳面神经通过,面神经一旦发生缺血、水肿,必然导致面神经受压,进而导致面神经麻痹。耳源性疾病如中耳炎,迷路炎,乳突炎或耳部损伤。神经源性损伤外伤或手术史导致面神经损伤,如腮腺切除术等。中毒如酒精中毒、长期接触有毒物代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏等,导致神经水肿及脱髓鞘改变。
鼓膜穿孔是人们常见的耳膜组织受伤,多是由于外力引起的。它的症状很多,而且治疗的方法也有很多种。 鼓膜穿孔的原因 1、因直接或间接的外力作用所致。比如火柴杆、毛线枕等挖耳导致的。 2、矿渣、火花等戳伤或烧伤及气压伤,比如掌击耳部、放鞭炮、高台跳水等等。 鼓膜穿孔的症状 在鼓膜穿孔后,人们会感到耳痛、耳鸣,听力减退,甚至会出现少量出血的现象。如果有出血的现象,人们要口服抗生素预防感染。如果没有感染,要等耳朵自己恢复,一般三个月不能自己恢复,就要去医院治疗了。 鼓膜穿孔的治疗 鼓膜穿孔后,医生会用耳旁颞肌的筋膜来修补那些破掉的耳膜,在手术的时候,通常会采用麻醉的方式。这种方式成功率很高,可以更好的消除耳漏并改善听力情况。如果耳膜穿孔还有胆脂瘤出现的时候,情况就复杂了,需要另做听小骨链重建手术或者乳突手术。 鼓膜穿孔后的注意事项 1、按时进行复查,避免伤口再次感染。出院带的消炎药要按时吃上一段时间。 2、在修补期要注意,不要做剧烈运动,不要做费事的事情;尤其是弯腰的动作要禁止。在养好以后,可以适当做一些体育锻活动,来增强抵抗力。 3、多注意喝水,在饮食上需要清淡。 4、注意个人卫生,不要用硬的东西挖耳朵,取外耳道异物或其他东西时要小心,避免感染。 5、遇到噪音的时候,要赶紧用手指塞耳,以免刺激到鼓膜。 6、术后要加强营养,多吃易于消化的食品,比如面条、稀粥等等,来防止大便秘结。 7、不能游泳,在洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口。
主要的生理功能是将外耳道传入的声波转换成机械能,传至耳蜗淋巴液刺激内耳感觉神经,从而产生听觉。中耳组成:鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突和茎突五部分。咽鼓管功能:系连接鼓室和鼻咽的管道,主要功能是确保张口、吞咽、唱歌时咽口开放,调节中耳的气压,保持鼓膜内外的压力平衡。中耳解剖听骨:镫骨、锤骨和砧骨。中耳类疾病:耳聋 神经性耳聋、传导性耳聋、混合型耳聋;耳鸣 主观性耳鸣 他觉(客观)性耳鸣;耳痛 炎症性、创伤性、恶病性、神经性、牵涉性;中耳炎 分泌性中耳炎、 化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤。分泌性中耳炎定义:以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性浆液性炎症。病因:咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、腺样体肥大及头颈部肿瘤放疗后等。症状:听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷检查:内镜 鼓室内积液; 听力检查 传导性耳聋; CT 中耳腔密度增高影治疗:非手术 抗生素、激素、保持鼻腔及咽鼓管通畅(咽鼓管吹张)、促排等手术治疗 鼓膜穿刺抽液术 鼓膜切开术 鼓膜置管术 等 积极治疗鼻腔及鼻咽部疾病慢性化脓性中耳乳突炎定义:急性化脓性中耳乳突炎病程迁延超过6~8周,病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成的不可逆损伤。临床特点:反复耳流脓,鼓膜穿孔,听力下降。治 疗:病因治疗 及时治愈急性化脓性中耳乳突炎,促进鼓膜愈合。局部治疗 抗生素药水滴耳。 手术治疗 乳突根治术 鼓室成型术 听骨链松解术。我院内熟练开展内镜向和显微镜下的各类手术治疗。中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤是一种能产生角蛋白的鳞状上皮存在于中耳、乳突、岩尖,形成聚集和生长,破话骨质结构。虽不是肿瘤,但它可以吸收颅底骨质侵入颅内,对患者有潜在危险。分类:先天性胆脂瘤 后天性胆脂瘤(原发性、继发性);临床表现:长期耳流脓,可伴有血丝、有恶臭;检查:听力检查 传导性耳聋为主 ; 内 镜 鼓膜松弛部穿孔 可见胆脂瘤样物 ; 影 像 上鼓室、鼓窦、或乳突腔有骨质破坏、边缘硬化、整齐;治疗:尽早手术(手术方式参照中耳乳突手术) ,目的在于彻底清除鼓室、鼓窦、乳突腔内的胆脂瘤、肉芽及病变的骨质和粘膜,重建听力,防治耳源性颅内外并发症。
助听器是一种电声放大装置,它能帮助听障者补偿听力,改善言语交流状况,主要部件有:麦克风、放大器、受话器、电池仓等重要部件。1、分类(1)盒式助听器(2)耳背式助听器(3)耳内式助听器(4)耳道式助听器(5)完全耳道式助听器2、选配原则(1)有一定残余听力,且听力状况稳定;(2)患耳已经过临床诊治,耳科医师建议选配助听器;(3)根据个人具体情况,由专业的助听器验配机构进行助听器的选配。3、验配流程听力评估:请专业的听力师进行全面听力学检查,确定听力状况;助听器选择:根据听障者的听力情况,结合听障者本人的聆听需求等综合考虑,选择合适的助听器;印模取样:根据听障者的耳部形状取耳印模,制作耳模;助听器调试:根据听障者的听力检查结果,由听力师对助听器进行调试;助听器效果评估及康复指导:由听力师对助听器的选配效果进行评估,并进行使用指导及选配助听器后的康复指导。4、使用注意事项(1)防潮;(2)不用时将助听器置于干燥盒内;(3)下雨、洗头、游泳时一定要取下助听器;(4)经常清理积于耳塞或耳模管道内的脏物和积水;(5)防止助听器受电池漏液的腐蚀;(6)防震;(7)在软垫上进行耳背式或盒式助听器装取;(8)助听器摘下后应置于安全的地方。
如何确定听力病变部位?正常情况下,声音从外耳至中耳进入内耳,再通过听神经一直传递到下丘脑。当人体感觉听力下降时,医生就会建议进行听觉脑干诱发电位(ABR)检测。检测时,需要在病人的耳和头部贴上电极,通过仪器记录到传至脑干的信号;以波形的方式将这种电位显示出来,成为辅助医生判断听力损失的客观依据。听神经起自耳蜗,可经脑干传至大脑产生听觉。假若脑干上的某个部位有问题,那个地方的波形就会变长、变低,被称为波形异常。例如潜伏期延长,或者振幅降低,而各波对应着脑干的解剖位。因此,这些波形的异常就反映了这些相应部位的病变。脑干系耳与大脑之间的“桥梁”,声音经此才能够到达大脑形成听觉。因此,外界声音变成神经冲动传入脑干,由声音刺激脑干产生的电位,叫做听觉脑干诱发电位(ABR)。假如听力下降,可能是声音传播少,可能是神经坏了,也可能是脑干某个地方的问题,都能引起听力下降甚或耳聋。那么,要确定出是哪一部分的问题,就要进行听力障碍的定位检查,以便确定耳聋病变部位,为治疗提供正确的参考。正常情况下测试脑干有六个波峰,但是比较稳定的是I波、III波和V波。I波对应最末梢的螺旋神经节及耳蜗神经核,III波对应外侧膝状体,V波对丘脑。所以,通过给予声音引发的脑干电活动可以检查出是耳朵、或是脑干的问题。耳蜗的疾病引起的听力下降被称为蜗性耳聋,不危及生命,属于耳科的治疗范畴;脑子的病变导致的听觉障碍叫做蜗后性聋,也叫中枢性聋,危及生命,属于脑科的治疗范畴。听觉诱发电位测试包括耳蜗电图、脑干诱发电位、中脑和皮层诱发电位等。其中,耳蜗电图检测耳蜗的病,脑干诱发电位检测中枢传导时间,中脑诱发电位检测中脑,皮层诱发电位检测大脑。听觉诱发电位的测试,不仅具有客观性,还能准确判断听力损失部位、确定中枢性或周围性的问题,最终指导患者对于耳科医生或脑科医生的选择。综上所述,听觉脑干诱发电位,一是通过电测听,判断听觉病变的严重程度;另一个,则是对于病变部位的确定。从而指导医生对患者进行精准治疗。
什么是中耳炎?耳分为外耳、中耳、内耳,中耳炎就是中耳发炎,是一种常见病,多由细菌感染引起,它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。好发于儿童,可分为非化脓性中耳炎及化脓性中耳炎两大类。非化脓性中耳炎病因及临床表现非化脓性中耳炎又称作渗出性中耳炎,由各种因素引起咽鼓管管腔急性阻塞致中耳,中耳粘膜充血、水肿积液。临床表现主要为耳闷、耳鸣、耳聋、鼓膜内陷。主要症状为耳闷、阻塞感、自声增强、听力减退和耳鸣。 早期鼓膜内陷、失去光泽,鼓室积液时鼓膜呈淡黄色。(见图一) 1化脓性中耳炎病因及临床表现身体抵抗力下降如有营养障碍、受凉或受湿、全身慢性病等为起本病的诱因。长期持续流脓,有特殊恶臭,鼓膜有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,奇臭。(见图二) 中耳炎危害及并发症中耳炎长期迁延不治科导致耳周围脓肿、听力严重减退或丧失、头晕、头痛症。并发症可分为颅外并发症和颅内并发症。颅外并发症:1、各种脓肿:如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等,脓肿红肿、疼痛剧烈,并有高烧。如处理不及时,脓肿向颈部扩散,引起颈部转动时疼痛,严重时会有破坏颈部大血管,导致死亡。2、面瘫:面神经距中耳腔很近,若损伤它,就会引起口眼歪斜。3、迷路炎,如果炎症向内侵犯,进入内耳会引起迷路炎,导致眩晕和恶心、呕吐等。 颅内并发症:包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况,都会有生命危险。怎样预防中耳炎?1、预防伤风感冒,大部分化脓性中耳炎是由于咽鼓管的感染而引起的。2、预防急性传染病,中耳炎常常是儿童时期一些急性传染病的并发症。3、注意中耳其他器官的影响,鼻和咽部的疾病常并发中耳炎。4、掌握正确的游泳方法,游泳时避免外伤。